Uso clínico interno · No entregar directamente al paciente sin adaptación
Principios clave
- Inflamación primero, pigmento después
- Fotoprotección extrema frente a UV y luz visible
- Despigmentantes no irritantes
- Evitar calor, fricción y sobretratamiento
Fase 1 — Control inflamatorio y preparación (sem. 1–2)
| Momento | Paso | Producto |
|---|---|---|
| Mañana | Limpieza | Syndet sin jabón, agua tibia |
| Mañana | Regeneración | Matricium (Bioderma), ½ ampolla |
| Mañana | Sérum/hidratante | Rosaliac AR (LRP) o Rosaid (Boderm) |
| Mañana | Fotoprotección con color | Óxido de hierro obligatorio, c/3h — Heliocare 360º Color Gel Oil-Free / ISDIN Fusion Water Color / Bioderma Photoderm M |
| Noche | Regeneración + hidratación | Matricium (½ restante) + Cicalfate+ o Rosaid |
| Noche | Activos | Sin retinoides ni despigmentantes activos |
Fase 2 — Despigmentación controlada (sem. 3–12)
| Momento | Paso | Producto |
|---|---|---|
| Mañana | Limpieza + regeneración | Matricium |
| Mañana | Despigmentante | Mela B3 Sérum 3–4 gotas (seguro en rosácea); Rosaliac AR si persiste rojez |
| Mañana | Fotoprotección con color | Reaplicación estricta |
| Noche — A | Antiinflamatoria/despigmentación suave | Matricium + Azelac RU Serum + Rosaid o Cicalfate+ |
| Noche — B | Melasma resistente (1–3 n/sem) | Cisteamina 5% piel NO lavada, 15 min + Mela B3 + Cicalfate+ |
| Noche — C | Solo rosácea estable | Retinol máx. 0,3%, método sándwich con Rosaid, iniciar 2 n/sem |
Nunca combinar cisteamina ni Azelac con retinol la misma noche.
Fase 3 — Mantenimiento (desde mes 3)
- Fotoprotección con color diaria, indefinida
- Evitar calor intenso, saunas, vapor facial, fricción, exfoliación agresiva
- Despigmentante suave 2–3 noches/semana + rutina calmante diaria
Sin mantenimiento, recidiva 80–90% de los casos.
Protocolo estacional — Verano (mayo–sep)
- Mañana: limpieza ultrasuave, Matricium ½ amp, sérum despigmentante suave (niacinamida/TXA/Melasyl™, sin ácidos exfoliantes), Rosaliac AR/Rosaid, SPF50+ óxido de hierro c/2–3h
- Noche: limpieza suave, Matricium, reparadora intensa; opcional azelaico liposomado 2–3 n/sem si buena tolerancia
- Contraindicado en verano: retinoides, peelings, hidroquinona, fórmulas magistrales agresivas
- Oral: ác. tranexámico 250mg/12h en melasma activo/fotosensible, previo cribado vascular. Polypodium leucotomos como coadyuvante — Heliocare Ultra D 1 cáp/día
- Evitar estrictamente: calor/vapor/saunas, ejercicio al sol, fricción facial
Protocolo estacional — Invierno (oct–mar)
- Mañana: limpieza suave, Matricium, Mela B3/TXA tópico/niacinamida, hidratante calmante, SPF con color
- Noche A: cisteamina 2–4 n/sem, 15 min exactos, reparadora posterior
- Noche B: retinoide solo con rosácea estable, iniciar 0,1–0,3%, 2 n/sem con progresión, método sándwich obligatorio
- Noche C: alternancia retinoide/cisteamina, nunca la misma noche. Piel muy sensible: solo TXA/azelaico + reparación
- Oral: ác. tranexámico — buen momento inicio/continuación, 3–6 meses, reevaluar antes de verano. Rosácea pápulo-pustulosa: doxiciclina 40mg LP si indicado
Señales de alerta
- Enrojecimiento persistente >72h
- Ardor o picor intenso
- Empeoramiento de melasma o rosácea
Todo tratamiento oral requiere indicación expresa del dermatólogo; no forma parte de la información a entregar al paciente como pauta autónoma.