Cribado previo al inicio de ácido tranexámico oral
Uso: Aplicable a los protocolos de Melasma cuando se prescribe ácido tranexámico oral como coadyuvante despigmentante
Anamnesis dirigida (previa a cualquier analítica)
Factor de riesgo
Acción
Antecedente personal de TVP, TEP, ACV o cardiopatía isquémica
Contraindicación absoluta, no iniciar tratamiento
Antecedente familiar de primer grado de trombofilia o trombosis
Valorar estudio de trombofilia antes de iniciar
Anticoncepción hormonal combinada u otro tratamiento protrombótico concomitante
Riesgo aditivo, valorar alternativa o suspender la anticoncepción hormonal
Antecedente de convulsiones
Precaución: el ácido tranexámico puede reducir el umbral convulsivo
Analítica basal
Parámetro
Determinaciones
Objetivo
Hemograma completo
Incluye recuento plaquetario
Descartar trombocitosis u otras alteraciones basales
Coagulación básica
TP/INR, TTPA
Línea base, descartar coagulopatía subyacente
Función renal
Creatinina, eGFR
Eliminación renal del fármaco: ajuste de dosis obligatorio si aclaramiento reducido, contraindicado en insuficiencia renal grave sin ajuste
Estudio de trombofilia
Factor V Leiden, proteína C, proteína S, antitrombina III, mutación de protrombina
Solo si hay antecedente personal o familiar sugestivo, no es cribado rutinario
No iniciar ácido tranexámico sin descartar antecedente personal o familiar de fenómenos tromboembólicos. La analítica de coagulación no sustituye la anamnesis dirigida.
Seguimiento
Momento
Determinaciones
Objetivo
Reevaluación clínica cada 4–8 semanas
Síntomas de TVP/TEP (dolor o edema en pierna, disnea)
Detección precoz de un evento trombótico
Sin analítica rutinaria de control
No aplica
No hay evidencia que respalde repetir la coagulación de forma sistemática en ausencia de clínica
Valorar suspensión temporal ante cirugía programada, inmovilización prolongada o viaje de larga duración, por el aumento transitorio del riesgo trombótico en esas situaciones.
Esquema orientativo, ajustar frecuencia según protocolo del centro, normativa local vigente, ficha técnica del fármaco y perfil de riesgo individual del paciente.