Perfil basal y seguimiento para agonistas GLP-1 / GIP
Uso: Aplicable al inicio de tratamiento con semaglutida (Ozempic®, Wegovy®) o tirzepatida (Mounjaro®) para manejo de obesidad/sobrepeso
Analítica basal (antes de iniciar)
Parámetro
Determinaciones
Objetivo
Hemograma completo
Serie roja, blanca, plaquetas
Descartar anemia u otras alteraciones hematológicas basales
Perfil glucémico
Glucemia basal, HbA1c
Cribado de diabetes/prediabetes y línea base de respuesta al tratamiento
Perfil lipídico
Colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos
Línea base — mejoría frecuente durante el tratamiento
Función hepática
AST, ALT, GGT, bilirrubina
Descartar hepatopatía de base
Función renal
Creatinina, eGFR, urea, iones (Na, K)
Riesgo de deshidratación/lesión renal aguda si hay efectos gastrointestinales marcados
Función tiroidea
TSH
Screening basal (ver advertencia sobre carcinoma medular de tiroides)
Test de embarazo
βhCG
Obligatorio en mujer fértil — contraindicado en embarazo y lactancia
Amilasa/lipasa
Solo si antecedente de pancreatitis
Cribado dirigido si existen factores de riesgo
Antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2) es contraindicación absoluta — requiere anamnesis dirigida obligatoria antes de iniciar, la TSH basal no la sustituye. Antecedente de pancreatitis es una precaución que también debe explorarse en la anamnesis.
Analítica de seguimiento
Momento
Determinaciones
Objetivo
4–6 semanas
Valoración clínica de tolerancia; iones si hay síntomas gastrointestinales
Detección precoz de deshidratación o desequilibrio electrolítico
12 semanas
Glucemia/HbA1c, perfil lipídico, función hepática y renal
Evaluar respuesta metabólica y ajustar dosis
Cada 3 meses (mantenimiento)
Perfil metabólico completo (glucemia, lípidos, función renal y hepática)
Monitorización continuada
Anual o ante clínica sugestiva
Función tiroidea (TSH)
Solo si aparecen síntomas compatibles (nódulo cervical, disfonía, disfagia)
En pacientes diabéticos en tratamiento con insulina o sulfonilureas, vigilar riesgo de hipoglucemia al asociar un agonista GLP-1/GIP y coordinar el ajuste de dosis con el tratamiento antidiabético previo.
Esquema orientativo — ajustar frecuencia según protocolo del centro, normativa local vigente, ficha técnica del fármaco y perfil de riesgo individual del paciente.